Какво представлява?
Тендинопатията на m. rectus abdominis представлява възпалително или дегенеративно увреждане на сухожилието на правия коремен мускул, най-често в зоната на неговото залавяне към пубисната кост (os pubis).
Rectus abdominis е основен мускул на коремната стена, който:
- участва във флексията на торса
- стабилизира таза
- играе ключова роля в core стабилността.
Това състояние често е част от т.нар.:
- “sports hernia” / athletic pubalgia
- често се среща заедно с osteitis pubis.
Тендинопатията се развива при хронично претоварване и микротравми, особено при спортове с ротации и спринтове.
Причини
Претоварване
Основната причина е повтарящо се натоварване на сухожилието.
Често се среща при:
- футбол
- тенис
- хокей
- спринтове.
Мускулен дисбаланс
- дисбаланс между коремните мускули и аддукторите
- слабост на core мускулатурата.
Биомеханични фактори
- нестабилност на таза
- неправилна техника на движение.
Съпътстващи състояния
- osteitis pubis
- sports hernia.
Симптоми
Основните симптоми включват:
- болка в долната част на корема
- болка в областта на пубисната кост
- болка при активиране на коремната мускулатура
- болка при кашляне, кихане или смях
- болка при спортна активност (спринт, ритане, завъртане)
- чувствителност при натиск върху залавното място
- скованост и намалена функция.
Симптомите често се засилват при физическо натоварване и намаляват при почивка.
Диагнози
Клиничен преглед
Лекарят или физиотерапевтът оценява:
- локализацията на болката
- чувствителността върху пубисната кост
- функцията на коремната мускулатура.
Функционални тестове
- болка при коремни преси (sit-ups)
- болка при resisted trunk flexion
- болка при adductor squeeze test (често съпътстваща патология).
Образни изследвания
При необходимост:
- ЯМР (MRI): най-точен метод
- ултразвук: за оценка на сухожилието.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията при тендинопатия на m. rectus abdominis (правия коремен мускул) е насочена към намаляване на болката, постепенно възстановяване на способността на сухожилието да понася натоварване и подобряване на силата и контрола на коремната и лумбопелвичната мускулатура.
Състоянието може да бъде свързано с повтарящи се или високоинтензивни натоварвания, особено при спортове с ускорения, ритане, резки промени на посоката, ротация на тялото и силно натоварване на коремната мускулатура
Първата стъпка е да се установят движенията и натоварванията, които провокират симптомите.
Рехабилитацията може да включва:
- временно намаляване на болезнените натоварвания;
- адаптиране на тренировъчния обем;
- ограничаване на повтарящи се силни коремни контракции;
- движение в поносим диапазон;
- постепенно връщане към по-висока физическа активност.
Обикновено целта не е пълна почивка, а намиране на подходящо ниво на натоварване, което позволява постепенно адаптиране на сухожилието.