Какво представлява?
Osteitis pubis представлява възпалително състояние на пубисната симфиза (symphysis pubica) и околните структури в предната част на таза.
Пубисната симфиза е фиброхрущялна става, която свързва:
- двете пубисни кости (os pubis)
- служи като стабилизатор на таза при движение.
Състоянието се характеризира с:
- възпаление на костта и ставата
- болка в областта на слабините и таза
- функционални ограничения.
Osteitis pubis е често срещан при:
- футболисти
- бегачи
- спортисти с интензивни ротационни движения.
Причини
Претоварване
Най-честата причина е повтарящо се натоварване на пубисната симфиза.
Често се среща при:
• футбол
• бягане
• спортове с ротационни движения.
Мускулен дисбаланс
• дисбаланс между adductor мускулите и коремната мускулатура
• слабост на core мускулатурата.
Биомеханични фактори
• нестабилност на таза
• неправилна техника на движение.
Травматични причини
• директна травма
• следоперативни промени.
Симптоми
Основните симптоми включват:
• болка в областта на слабините (groin pain)
• болка в предната част на таза
• болка, която може да се разпространява към вътрешната част на бедрата
• болка при ходене, бягане или ритане
• болка при събиране на краката (adduction)
• чувствителност при натиск върху пубисната симфиза
• скованост и намалена подвижност.
При по-тежки случаи:
• болка в покой
• затруднено движение
• намалена спортна активност.
Диагнози
Първичен преглед
Физиотерапевтът оценява:
- локализацията на болката
- стабилността на таза
- функцията на мускулите на таза и бедрата.
Функционални тестове
- болка при adductor squeeze test
- болка при активиране на коремните мускули
- оценка на тазовата стабилност.
Образни изследвания
При необходимост:
- ЯМР (MRI): най-точен метод
- рентгенография: при хронични случаи
- ултразвук.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията при остеит пубис (osteitis pubis) е насочена към намаляване на болката, постепенно възстановяване на силата и контрола в областта на таза и безопасно връщане към ежедневна активност, бягане и спорт.
Състоянието засяга областта на пубисната симфиза и често е свързано с повтарящи се високи натоварвания върху таза и прикрепящата се в тази зона мускулатура. Болката обикновено се усеща около пубисната и слабинната област и може да се провокира при бягане, ритане, смяна на посоката, скачане и други интензивни движения.
В началния етап е важно да бъдат установени дейностите, които значително провокират симптомите.
Рехабилитацията може да включва:
- временно намаляване на тренировъчния обем;
- адаптиране на бягането и спортните натоварвания;
- временно ограничаване на болезнените спринтове и ритници;
- ограничаване на резките промени в посоката;
- запазване на физическа активност в поносим диапазон;
- постепенно увеличаване на натоварването.
Целта не е задължително пълна почивка, а намиране на подходящо ниво на активност, което не поддържа прекомерно дразнене на областта.