Какво представлява?
Дисфункцията на темпоромандибуларната става (TMD) представлява група от състояния, които засягат темпоромандибуларната става (TMJ), дъвкателните мускули и околните структури. Темпоромандибуларната става свързва долната челюст (mandibula) с слепоочната кост на черепа (temporal bone) и позволява движения като отваряне и затваряне на устата, дъвчене, говорене и преместване на челюстта в различни посоки.
TMD може да включва:
- мускулни нарушения на дъвкателните мускули
- дислокация или увреждане на ставния диск
- възпаление или дегенеративни промени в ставата.
Състоянието е сравнително често и се среща най-често при млади и средна възраст пациенти, като жените са засегнати по-често. TMD може да бъде временно състояние, но при някои пациенти може да стане хронично.
Причини
Механични фактори
- неправилна захапка (malocclusion)
- изместване на ставния диск
- травма на челюстта.
Мускулни фактори
- мускулно напрежение
- пренатоварване на дъвкателните мускули
- бруксизъм (скърцане със зъби).
Дегенеративни фактори
- остеоартрит
- възпалителни заболявания на ставите.
Други фактори
- стрес и психоемоционално напрежение
- лоша стойка (особено forward head posture)
- продължително дъвчене на твърди храни или дъвки
- стоматологични проблеми.
Симптоми
Симптомите могат да варират значително, но най-често включват:
• болка в областта на челюстта
• болка около ухото или в слепоочието
• ограничено или болезнено отваряне на устата
• пукане, щракане или триене в ставата при движение
• усещане за блокиране на челюстта
• главоболие
• болка при дъвчене
• напрежение или умора в дъвкателните мускули
• болка, излъчваща към врата или раменете
• шум в ушите (tinnitus) или замайване в някои случаи.
Диагнози
Диагнозата се поставя чрез клиничен преглед и функционална оценка на челюстта.
Клиничен преглед
Лекарят или физиотерапевтът оценява:
- обхвата на движение на челюстта
- наличие на болка при палпация на мускулите
- наличие на щракане или пукане в ставата
- симетрията на движенията на челюстта.
Функционални тестове
Могат да се извършат тестове за:
- стабилност на ставата
- позиция на ставния диск
- функция на дъвкателните мускули.
Образни изследвания
При необходимост се използват:
- рентгенография – за оценка на костните структури
- ЯМР (MRI) – за изследване на ставния диск и меките тъкани
- CT скенер – за детайлна оценка на костни изменения.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията при дисфункция на темпоромандибуларната става (ТМС) е насочена към намаляване на болката, подобряване на движението на долната челюст и възстановяване на нормалната функция на ставата и свързаната с нея мускулатура.
Терапевтичният подход се определя индивидуално според причината за оплакванията, състоянието на ставата и наличието на мускулно напрежение.
Основната цел на рехабилитацията е пациентът постепенно да възстанови безболезненото и контролирано движение на челюстта, така че дейности като говорене, хранене, прозяване и дъвчене да се извършват по-комфортно.