Какво представлява?
Главоболието (headache) представлява болка или дискомфорт в областта на главата, скалпа или шията. То е един от най-честите медицински симптоми и може да бъде резултат от множество различни състояния – от временни функционални нарушения до сериозни заболявания.
Мигрената (migraine) е специфичен вид първично главоболие, характеризиращо се с повтарящи се пристъпи на силна, пулсираща болка, често локализирана в едната половина на главата. Пристъпите могат да продължат от няколко часа до няколко дни и често са придружени от гадене, чувствителност към светлина и шум.
Главоболието обикновено се разделя на две основни категории:
1. Първично главоболие – главоболието е самостоятелно заболяване
• мигрена
• тензионно главоболие
• клъстерно главоболие
2. Вторично главоболие – причинено от друго заболяване
• травма
• инфекции
• проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб
• съдови нарушения.
Физиотерапията играе важна роля при цервикогенно главоболие, което произлиза от проблеми във врата.
Причини
Неврологични механизми
Мигрената е свързана с промени в нервната система и мозъчните кръвоносни съдове, които водят до възпалителни процеси и активиране на болковите пътища.
Мускулни и постурални фактори
• напрежение в мускулите на врата
• Forward Head Posture
• проблеми в шийния отдел на гръбначния стълб
• мускулни тригерни точки.
Провокиращи фактори
• стрес
• липса на сън
• дехидратация
• пропускане на хранене
• хормонални промени
• определени храни (шоколад, кофеин, алкохол).
Други причини
• инфекции
• травма на главата
• синузит
• високо или ниско кръвно налягане.
Симптоми
Симптомите варират в зависимост от вида на главоболието.
Общи симптоми на главоболие
- болка в различни области на главата
- чувство за натиск или стягане
- напрежение във врата и раменете
- чувствителност на скалпа
- умора и раздразнителност.
Симптоми на мигрена
- силна пулсираща болка, често от едната страна на главата
- гадене и повръщане
- чувствителност към светлина (photophobia)
- чувствителност към шум (phonophobia)
- замъглено зрение
- световъртеж.
Мигренозна аура (при някои пациенти)
Преди пристъпа може да се появят:
- светлинни проблясъци
- зигзагообразни линии в зрителното поле
- изтръпване на лицето или ръцете
- затруднена концентрация.
Диагнози
Диагнозата се поставя чрез подробна медицинска анамнеза и клиничен преглед.
Клинична оценка
Физиотерапевтът оценява:
- локализацията на болката
- продължителността и честотата на пристъпите
- фактори, които провокират или облекчават болката
- наличие на съпътстващи симптоми.
Неврологичен преглед
Проверяват се:
- рефлекси
- координация
- зрителна функция
- чувствителност.
Образни изследвания
При съмнение за вторична причина могат да се използват:
- MRI (ЯМР)
- CT скенер
- изследвания на кръв.
Оценка на шийния отдел
При съмнение за цервикогенно главоболие се изследват:
- подвижност на шийните прешлени
- мускулно напрежение
- тригерни точки.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията може да бъде полезна при определени видове главоболие, особено когато симптомите са свързани с мускулно напрежение, нарушения в подвижността на шийния отдел, продължителна статична поза или цервикогенно главоболие.
Подходът се определя индивидуално според причината за оплакванията, тяхната честота и съпътстващите симптоми.
Повишеното напрежение в мускулите на врата, раменете и горната част на гърба може да бъде свързано с появата или усилването на главоболието.
Рехабилитацията може да подпомогне:
- отпускането на напрегнатата мускулатура;
- намаляването на сковаността във врата;
- подобряването на мускулния баланс;
- намаляването на болката и усещането за напрежение.
- При ограничена подвижност могат да бъдат приложени подходящи упражнения и мануални техники, насочени към подобряване на движението на шийния и горния гръден отдел.Целта е да се възстанови по-свободното и контролирано движение и да се намали механичното натоварване върху чувствителните структури.Специално подбраните упражнения могат да бъдат насочени към:дълбоката мускулатура на шийния отдел;стабилизаторите на лопатките;мускулатурата на горната част на гърба;подобряване на издръжливостта при продължително седене и работа.Това подпомага по-добрия контрол върху шийния отдел и намаляването на прекомерното натоварване при ежедневните дейности.