Какво представлява?
Бицепсовата тендинопатия (Biceps Tendinopathy) представлява възпаление или дегенеративно увреждане на сухожилието на дългата глава на m. biceps brachii в областта на рамото.
Дългата глава на бицепса преминава през bicipital groove (intertubercular groove) на раменната кост и се залавя за горната част на гленоидния лабрум. Поради тази анатомична позиция сухожилието е подложено на значително механично натоварване при движения на рамото.
Тендинопатията може да бъде резултат от претоварване, микротравми или дегенеративни промени, което води до болка и нарушена функция на рамото.
Това състояние често се среща заедно с:
- импинджмънт синдром
- ротаторен маншон тендинопатия
- SLAP лезии.
Причини
Претоварване
Най-честата причина е повтарящо се натоварване на сухожилието.
Често се среща при:
- тенис
- плуване
- волейбол
- бейзбол
- вдигане на тежести.
Биомеханични фактори
- импинджмънт синдром
- нестабилност на рамото
- дисбаланс на мускулите на ротаторния маншон
- нарушена механика на лопатката.
Травматични причини
- внезапно силно натоварване
- падане върху ръката
- директна травма.
Дегенеративни промени
С възрастта сухожилията могат да станат по-податливи на:
- възпаление
- микроскопични разкъсвания.
Симптоми
Основните симптоми включват:
- болка в предната част на рамото
- болка при повдигане на ръката
- болка при сгъване на лакътя или супинация на предмишницата
- чувствителност в областта на bicipital groove
- слабост в рамото или ръката
- болка при движения над глава
- щракане или дискомфорт в рамото
- болка при спорт или физическо натоварване.
При хронични случаи болката може да се разпространява към горната част на ръката.
Диагнози
Клиничен преглед
Лекарят или физиотерапевтът оценява:
- локализацията на болката
- чувствителността по хода на сухожилието
- силата на бицепса
- обхвата на движение на рамото.
Функционални тестове
Често използвани тестове:
- Speed’s test
- Yergason’s test
- O’Brien test (за диференциална диагноза със SLAP лезия).
Образни изследвания
При необходимост се използват:
- ултразвук: за диагностика на възпаление или разкъсване
- ЯМР (MRI): за оценка на сухожилието и свързани увреждания
- рентгенография: за изключване на костни патологии.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията при бицепсова тендинопатия е насочена към намаляване на болката, подобряване на функцията на рамото и постепенно възстановяване на способността на сухожилието да понася натоварване. Най-често се засяга сухожилието на дългата глава на бицепса, като болката обикновено се усеща в предната част на рамото и може да се засилва при повдигане на ръката, носене на тежести, дърпащи движения или спорт.
Основната цел на рехабилитацията е не просто временно облекчаване на симптомите, а постепенно увеличаване на капацитета на сухожилието и възстановяване на нормалната функция на целия раменен комплекс.
В началния етап се установяват движенията и дейностите, които провокират симптомите.
Рехабилитацията може да включва:
- временно намаляване или адаптиране на болезнените натоварвания;
- избягване на резки промени в тренировъчния обем;
- запазване на движение в поносим диапазон;
- постепенно връщане към натоварване;
- подходящо разпределение на активността и възстановяването.
Пълното обездвижване обикновено не е цел. Сухожилието трябва постепенно да бъде подготвено отново да понася необходимите натоварвания.