Какво представлява?
Тенис лакът представлява тендинопатия на сухожилията на разгъвачите на китката, които се залавят за латералния епикондил на хумеруса (lateral epicondyle) в областта на лакътната става.
Най-често засегнатото сухожилие е това на m. extensor carpi radialis brevis (ECRB). Поради повтарящи се движения и микротравми в тази област могат да се развият микроскопични разкъсвания и дегенеративни промени, което води до болка и функционални ограничения.
Въпреки името си, състоянието не се среща само при тенисисти. Често се наблюдава при хора, които извършват повтарящи се движения на китката и предмишницата, например при работа с инструменти, компютър или тежка физическа работа.
Причини
Претоварване
Най-честата причина е повтарящо се натоварване на мускулите на предмишницата.
Това се среща при:
- тенис и други ракети спортове
- работа с инструменти
- работа с компютърна мишка
- ръчни професии (механици, строители, фризьори).
Микротравми
Повтарящите се движения могат да доведат до:
- микроскопични разкъсвания на сухожилията
- дегенеративни промени.
Рискови фактори
- неправилна техника при спорт
- слабост на мускулите на предмишницата
- неподходящо оборудване
- внезапно увеличаване на физическото натоварване.
Симптоми
Основните симптоми на тенис лакът включват:
- болка от външната (латералната) страна на лакътя
- болка при хващане или стискане на предмети
- болка при разгъване на китката
- намалена сила на захвата (grip strength)
- болка при повдигане на предмети
- чувствителност при натиск върху латералния епикондил
- болка, която може да се разпространява към предмишницата.
Симптомите често се влошават при повтарящи се движения на китката или при силно стискане.
Диагнози
Първичен преглед
- локализацията на болката
- чувствителността върху латералния епикондил
- силата на захвата
- функцията на мускулите на предмишницата.
Функционални тестове
Често използвани тестове:
- Cozen’s test: болка при съпротивление на разгъване на китката
- Mill’s test: болка при пасивно разтягане на екстензорите
- Maudsley test: болка при съпротивление на разгъване на третия пръст.
Образни изследвания
При необходимост могат да се използват:
- ултразвук: за оценка на сухожилията
- ЯМР (MRI): при хронични случаи
- рентгенография: за изключване на други патологии.
Как може да помогне рехабилитацията?
Прилагат се специализирани упражнения с постепенно увеличаване на натоварването, които подпомагат адаптацията и възстановяването на сухожилието, като подобряват неговата способност да понася ежедневни и спортни натоварвания.
Работи се за укрепване на разгъвачите на китката и пръстите, както и на останалата мускулатура на предмишницата, което подобрява стабилността и функцията на горния крайник.
Работи се за укрепване на разгъвачите на китката и пръстите, както и на останалата мускулатура на предмишницата, което подобрява стабилността и функцията на горния крайник.
Оценяват се движенията на рамото, лакътя и китката, като се работи за намаляване на прекомерното натоварване върху сухожилията чрез подобряване на двигателните модели
При необходимост могат да бъдат приложени мануални техники за подобряване на подвижността на мускулите, фасциите и сухожилията в областта на предмишницата и лакътя.
Според индивидуалното състояние могат да бъдат включени подходящи физиотерапевтични методи като част от комплексния възстановителен план.
След възстановяване на силата и функцията се включват специфични упражнения, насочени към безопасно връщане към професионалната дейност, спортните натоварвания и ежедневните активности.
Пациентът получава препоръки относно правилната техника на работа, спорта, използването на подходящи помощни средства при необходимост и домашна програма от упражнения за дългосрочно поддържане на функцията на сухожилието.