Какво представлява?
Навяхването на глезена (Ankle Sprain) представлява разтягане или разкъсване на връзките на глезенната става, най-често в резултат на травма.
Има два основни типа:
Латерално навяхване (най-често)
Засяга:
• ATFL (Anterior Talofibular Ligament)
• CFL (Calcaneofibular Ligament)
Механизъм:
• инверсия (обръщане навътре).
Медиално навяхване (по-рядко)
Засяга:
• deltoid ligament (делтоидния лигамент)
Механизъм:
• еверсия (обръщане навън).
Тежестта се класифицира:
• Grade I: разтягане
• Grade II: частично разкъсване
• Grade III: пълно разкъсване.
Причини
Травматични движения
Най-честата причина:
- неправилно стъпване
- усукване на глезена.
Спортни активности
- футбол
- баскетбол
- бягане.
Рискови фактори
- предходни навяхвания
- нестабилност
- слаб баланс
- неподходящи обувки.
Симптоми
Основните симптоми включват:
- болка в глезена
- подуване
- синини (хематом)
- чувствителност при натиск
- ограничено движение
- нестабилност.
Специфично:
- латерално навяхване → болка от външната страна
- медиално навяхване → болка от вътрешната страна.
При тежки случаи:
- невъзможност за натоварване
- силна нестабилност.
Диагнози
Клиничен преглед
Лекарят оценява:
- подуването
- локализацията на болката
- стабилността на ставата.
Функционални тестове
- Anterior drawer test (ATFL)
- Talar tilt test (CFL / deltoid ligament).
Образни изследвания
При необходимост:
- рентгенография: за изключване на фрактури
- ЯМР (MRI): при съмнение за тежко увреждане.
Как може да помогне рехабилитацията?
Рехабилитацията при навяхване на глезена е насочена към намаляване на болката и отока, възстановяване на подвижността и стабилността и постепенно връщане към нормална физическа активност.
В началния период натоварването се адаптира според тежестта на травмата, като постепенно се възстановяват движението и стъпването.
Чрез контролирани упражнения се работи върху нормалния обем на движение на глезена и намаляване на сковаността.
Постепенно се укрепват:
- прасците;
- перонеалната мускулатура;
- tibialis anterior и posterior;
- мускулите на ходилото.
Включват се упражнения за по-добър контрол на глезена при ходене, стълби, клякане и натоварване на един крак.
Това е важна част от възстановяването. Работи се върху баланса, координацията и реакцията на глезена при внезапни промени в позицията.
Постепенно се възстановяват правилното стъпване, равномерното натоварване и нормалната походка без накуцване.
При подходящи показания могат да се използват като допълнение за намаляване на симптомите, подобряване на подвижността и улесняване на упражненията.
След възстановяване на достатъчна сила и стабилност се преминава към:
бягане → ускорения → скокове → приземявания → промени на посоката → спортно-специфични упражнения.
Редовните упражнения за сила, баланс и проприоцепция подпомагат намаляването на риска от повторни травми и развитие на хронична нестабилност.